PICC置管患者的健康教育

什么是PICC？

PICC是 Peripherally Inserted Central Catheter 的英文縮寫，中文的意思是“外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管”，該導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈，為患者提供了中長期的靜脈輸液治療（使用期限為7天-1年），此導(dǎo)管的好處在于減少反復(fù)穿刺，并減輕了患者的病痛，增加患者對治療的信心。

PICC在哪些情況下適用？

1、需要提供可靠的輸液通路，但又沒有良好的外周靜脈通路可用時(shí)；

2、需要長期連續(xù)或間斷靜脈輸液治療時(shí)；

3、給予高滲液或起皰劑，如高滲葡萄糖溶液、脂肪乳等、甘露醇、氨基酸等，可根據(jù)情況采用PICC通路進(jìn)行輸液；

4、輸入刺激性溶液，如腫瘤科輸注化療藥物的患者。

5、放置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）存在禁忌癥、風(fēng)險(xiǎn)較高或失敗時(shí)。

7、需要反復(fù)輸血或血制品、需要反復(fù)采血的患者。

9、危重癥患者治療過程較長，或低蛋白等原因出現(xiàn)全身的水腫，給穿刺造成極大困難，可采用PICC通路進(jìn)行輸液。

8、家庭病床的患者。

PICC的相關(guān)注意事項(xiàng)

由于PICC管路使用時(shí)間較長，很多患者留置PICC出院回家，在治療時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行輸液治療，因此，留置PICC的患者會有疑問：有了PICC回家我都該注意些什么啊？

    第一：活動應(yīng)該是大家最關(guān)心的問題：適度的活動沒有問題的，而且適度的活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，輕微的家務(wù)是不會影響的，例如可以擦桌子，掃地，洗碗，洗菜等都是沒問題的。現(xiàn)在告訴大家什么不可以做：置管側(cè)手臂不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度甩手運(yùn)動，不宜游泳，不宜打羽毛球、打網(wǎng)球，不宜做引體向上和托舉啞鈴凳等持重鍛煉，避免置管側(cè)手臂做重體力活動，重量不可以超過一熱水瓶。

    第二：那就是洗澡了，大家都很關(guān)心這個(gè)問題，帶著這東西我能不能洗澡??？

    帶著PICC我們可以選擇淋浴，但禁止盆浴和泡?。?/span>淋浴前我們要做好準(zhǔn)備工作：首先支持大家選用正規(guī)的洗澡保護(hù)套，沒有的情況下可以用保鮮膜在置管上下10cm處纏繞3-4周，然后用膠帶封好保鮮膜的上邊和下邊，確認(rèn)封閉好了，準(zhǔn)備淋浴。冬天洗澡時(shí)間長，保鮮膜內(nèi)的蒸汽較多，淋浴前應(yīng)先放一塊小毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鮮膜，淋浴后應(yīng)檢查貼膜有無浸水松動，如有應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院更換貼膜。

   第三：穿衣服時(shí)候怎樣穿，我們才能更好的保護(hù)PICC，不至于將它的貼膜弄卷？

     首先衣服的袖口不宜過緊，尤其在冬天穿脫衣服時(shí)，防止把PICC導(dǎo)管帶出，由于PICC導(dǎo)管有外露的接頭，很容易鉤住衣服，為防止這一現(xiàn)象可用干凈的女士絲襪減去襪頭和松緊帶，套在外露的PICC導(dǎo)管，請注意不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶、測血壓，防止血液返流造成導(dǎo)管堵塞。

  第四：當(dāng)檢查需要做CT或者M(jìn)RI檢查時(shí)，不要在此管中用高壓泵推造影劑，否則會引起導(dǎo)管破損。如果出院后如果出現(xiàn)以下情況，請及時(shí)到原插管的醫(yī)院或就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋求幫助：

1、置管側(cè)水腫，臂圍增加超過2cm

2、貼膜卷邊，敷料松脫

3、穿刺點(diǎn)滲血、有膿液流出

5、不明原因有發(fā)熱且體溫＞38℃

4、導(dǎo)管脫出