安康市人民醫(yī)院鄭富春赴意大利研修隨筆之一

我們于9月5日凌晨時分從北京出發(fā)，十一個小時后飛到巴黎，轉(zhuǎn)機(jī)后再飛2小時到佛羅倫薩。組織方北京東方國康公益基金會接到我們后，再驅(qū)車70公里，于當(dāng)?shù)貢r間上午9點(diǎn)多（錫耶納和北京有6小時的時差）來到錫耶納。我們被安排在古城著名的貝殼廣場旁邊住宿。每兩人一屋，每套公寓一共四個人。家具和餐具齊全，干凈整潔，體現(xiàn)了組織方的嚴(yán)謹(jǐn)和關(guān)懷。安排好住宿到了11點(diǎn)左右，組織方安排我們熟悉周圍環(huán)境，因?yàn)樗袑W(xué)員都住著古城里，而古城的道路極不規(guī)則，擔(dān)心學(xué)員迷路（這種情況每一期都會發(fā)生）。

錫耶納古城是錫耶納省的首府，錫耶納省劃歸在托斯卡納大區(qū)，大區(qū)的中心是佛羅倫薩。錫耶納當(dāng)?shù)鼐用窦s5萬人，另有學(xué)生2萬余人，每日游客約1-2萬人。人口數(shù)量不會比國內(nèi)的一個縣城多，但居住集中，所以街面上人來人往，有城市氣息。但城市太老，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和國內(nèi)相比太差，移動支付更是沒有。所有商店中午都要休息，超市周末只上半天，有的干脆周末不開門。錫耶納大學(xué)醫(yī)院是托斯卡納大區(qū)三所三級甲等醫(yī)院之一。擁有700張床位，醫(yī)院員工3000余人。醫(yī)院有意大利唯一的皮膚庫、是機(jī)器人手術(shù)的發(fā)源地、在神經(jīng)和腫瘤領(lǐng)域在歐洲處于領(lǐng)先水平，耳神經(jīng)外科在意大利領(lǐng)先。醫(yī)院醫(yī)師實(shí)行輪班工作、早8點(diǎn)到下午2點(diǎn)為一班，下班就要回去休息，繼續(xù)上班屬于違法行為，因?yàn)獒t(yī)生的精力如果不集中，有可能不能影響疾病的診斷和治療。護(hù)士也如此，夜班后必須休息，連續(xù)上班屬于違法。

醫(yī)院安排了豐富的繼續(xù)教育課程。有必修課、選修課和參觀。必修課必須參加，學(xué)分不夠沒有結(jié)業(yè)證書，選修有專業(yè)和管理、院感等課程。有些選修課程讓我們大開眼界。例如有一次講意大利的教育：意大利實(shí)現(xiàn)5+3+5的大學(xué)前教育，小學(xué)5年、初中3年、高中5年，高中即分專業(yè)，像國內(nèi)大學(xué)一樣，只上午上學(xué)，下午自由學(xué)習(xí)?？荚嚱y(tǒng)一為口試、沒有筆試、一人考試、一群老師當(dāng)考官、自由提問。高中畢業(yè)很難，拿到高中畢業(yè)證就可以申請上大學(xué)（除了醫(yī)學(xué)和建筑）。大學(xué)免試入學(xué)，學(xué)制三年（本科）。醫(yī)學(xué)和建筑必須入學(xué)考試、只能報一個志愿、考不上就沒學(xué)上。醫(yī)學(xué)大學(xué)六年、畢業(yè)后只能當(dāng)全科醫(yī)生。全科醫(yī)生不在醫(yī)院，只能自己開診。如果想在醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生、再上5年，取得碩士學(xué)位，就OK了，可以去醫(yī)院應(yīng)聘了。所有醫(yī)生都是公務(wù)員。醫(yī)院不需要博士，博士是在大學(xué)做研究的，醫(yī)生沒有研究任務(wù)，沒有職稱晉升的壓力。

意大利的醫(yī)療排全球第二-----嚇到我了！來之前我以為最多歐洲第三了不起了。意大利的醫(yī)生極受人尊敬、沒有病人和家屬對醫(yī)生和護(hù)士的建議說：NO。耳鼻咽喉科科門診只有一個醫(yī)生，沒有專家門診這一說。一天預(yù)約5個病人、病人一般都要等3個月才能見到醫(yī)生，見醫(yī)生之前都洗澡、刮胡子，把自己整的干干凈凈才去見醫(yī)生。