安康市人民醫(yī)院成功搶救鋼筋貫穿腹部患者

近日，安康市人民醫(yī)院普外科成功搶救一例搶救鋼筋貫穿腹部患者。

患者來(lái)xx，男，52歲，漢濱區(qū)石梯鄉(xiāng)青石村人，因工地干活不慎從高處墜倒，被下方鋼筋扎入體內(nèi)20余公分，自行拔下從肛周插入伴傷口出血，由120急送市人民醫(yī)院，入院后心電監(jiān)護(hù)示血壓86/52mmHg，考慮腹腔有活動(dòng)性出血伴失血性休克，該院普外科立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，快速做好相關(guān)準(zhǔn)備后送手術(shù)室積極搶救，給予輸血、擴(kuò)容、抗休克、剖腹探查等處理，術(shù)中見(jiàn)盆腔、直腸系膜及腹膜后形成巨大血腫伴活動(dòng)性出血，由于腹膜后組織疏松，出血容易在腹膜后間隙廣泛擴(kuò)散，加之患者鋼筋刺入深自行拔出，無(wú)法準(zhǔn)確查找出血點(diǎn)，給予腎上腺素溫鹽水紗布持續(xù)壓迫，效果差，術(shù)中血紅蛋白僅為29g/L，術(shù)中決定打開(kāi)側(cè)腹膜尋找出血點(diǎn)，見(jiàn)腹膜后鋼筋隧道廣泛滲出，無(wú)法確切止血。本著對(duì)生命負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，科主任陳雙江決定立即啟動(dòng)院級(jí)會(huì)診緊急預(yù)防并取得院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，電話聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，在相關(guān)專家教授指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，完全打開(kāi)后腹膜給予血腫清創(chuàng)，由于傷口位置特殊，仍有彌漫性滲血，行右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎，見(jiàn)滲血明顯好轉(zhuǎn)，行多處引流管通暢引流，患者術(shù)中出血及腹腔積血約4000余ML，相當(dāng)于人體血液總量完全丟失，術(shù)后在ICU嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及進(jìn)一步治療，目前患者已痊愈出院。

據(jù)悉，腹膜后出血患者往往病情較為危重，如無(wú)法進(jìn)行有效的搶救和手術(shù)治療，患者一般會(huì)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)或就診途中死亡，該例患者的成功搶救標(biāo)志著市人民醫(yī)院急救工作，特別是普外科在血管外科方向取得了重大突破。